Oftalmologie

Vederea a apărut cu retinopatie 5

vederea a apărut cu retinopatie 5

Tratamentul actual în retinopatia diabetică Autor: dr. Echipa medicală formată din dr.

Retinopatia diabetică > Date:

Ioana Poiată, dr. Corina Lupașcu, dr. Angela Buznean, dr. Cristina David — diagnostichează și tratează anual sute de cazuri de retinopatie diabetică din județele Suceava, Botoșani, Neamț, Iași. În ţările dezvoltate retinopatia diabetică este principala cauză de orbire la persoanele între 20 şi 65 ani. Datele statistice recente arată că majoritatea pacienţilor cu o vechime a diabetului de cel puţin 20 de ani dezvoltă retinopatie diabetică.

vederea a apărut cu retinopatie 5

Retinopatia diabetică are 2 forme distincte: forma neproliferativă şi forma proliferativă. Edemul macular este o complicaţie care poate apărea în fiecare din cele 2 forme.

Retinopatia diabetica

Factorii de risc pentru progresia retinopatiei diabetice sunt reprezentaţi de tipul diabetului zaharat, durata diabetului şi controlul metabolic de-a lungul anilor.

Hipertensiunea arterială, dislipidemia, afectarea renală, anemia, fumatul, consumul exagerat de alcool constituie factori de risc suplimentari pentru agravarea retinopatiei diabetice. Cea mai bună metodă pentru prevenirea orbirii este diagnosticul retinopatiei diabetice şi tratamentul leziunilor care pun în pericol vederea, înainte ca acuitatea vizuală să fie afectată.

Acest obiectiv poate fi atins doar prin screening corect şi eficient.

Protocolul screeningului include anamneza, cu depistarea factorilor de risc, determinarea acuităţii vizuale, presiunea intraoculară şi examinarea fundului de ochi pe pupila dilatată, cu ajutorul lentilelor non-contact Volk78D şi fotografia digitală a retinei.

Această examinare este obligatorie pentru orice pacient în momentul diagnosticării diabetului şi trebuie repetată anual. În cazul depistării retinopatiei diabetice, frecvenţa controalelor oftalmologice depinde de prezenţa factorilor de risc şi vederea a apărut cu retinopatie 5 pacientului.

vederea a apărut cu retinopatie 5

Având în vedere faptul că retinopatia diabetică nu produce simptome vizuale atât timp cât aria maculară nu este implicată sau nu au apărut complicaţii ale retinopatiei proliferative — situaţie în care scăderea acuităţii vizuale poate fi ireversibilă, subliniem că monitorizarea retinopatiei diabetice trebuie să fie un proces activ.

Progresia bolii trebuie urmărită printr-o examinare oftalmologică completă, la intervale programate, scopul fiind inţierea terapiei LASER atunci când stadiul retinopatiei o cere.

  • Refacerea vederii în creier
  • Tratamentul actual în retinopatia diabetică | Novaoptic Suceava

Numai în acest mod, printr-o colaborare strânsă între pacient şi medicul său, se poate izbândi în lupta cu această complicaţie redutabilă, victoria fiind reprezentată de conservarea acuităţii vizuale, atât de utilă desfăşurării unei vieţi normale. OCT pune în evidenţă 5 pattern-uri distincte ale edemului macular diabetic: îngroşarea retiniană cu aspect spongios, vederea a apărut cu retinopatie 5 macular cistoid, decolarea seroasă a retinei, decolarea retiniană foveală tracţională şi tensionarea membranei hialoide posterioare.

Edemul macular este una din principalele cauze de scădere a vederii la diabetici.

Vederea a apărut cu retinopatie 5

Sunt mai multe tipuri de edem macular. După întindere, se clasifică în edem focal şi edem difuz. După mecanismul formării edemului retinian, se mai descriu edemul ischemic prin distrugerea microcirculaţiei retiniene foveale şi edemul prin tracţiune,în care o membrană epiretiniană se pliază şi deformează suprafaţa retinei, dezorganizând structura acesteia.

În stadiile avansate ale edemului macular, în retină apar microchişti; lichidul intraretinian poate trece subretinian, decolând stratul fotoreceptorilor. Dacă edemul macular devine semnificativ clinic îngroşarea retinei se întinde mai aproape de µm de centrul maculei atunci se indică începerea tratamentului chiar dacă acuitatea vizuală nu e afectată.

Tratamentul edemului focal este prin fotocoagularea directă cu laserul a microanevrismelor.

În edemul difuz se aplică o fotocoagulare în grilă, dar eficacitatea laserului este mai redusă şi chiar există cazuri în care edemul este refractar la fotocoagularea laser în grilă. Date tot mai numeroase din literatură subliniază caracterul mai puțin distructiv al tratamentului subthreshold cu laserul micropuls, comparativ cu Laserul termal convențional.

Deși reducerea intensității Laserului în aplicarea subthreshold-ului scade efectele negative ale fotocoagulării termale, este necesară o creștere compensatorie a densității tratamentului.

Aplicarea în grilă, cu densitate mare, a acestui tratament subthreshold are rezultatele cele mai bune. S-au încercat şi alte metode de reducere a edemului difuz.

vederea a apărut cu retinopatie 5

Toate studiile efectuate au arătat o scădere importantă a edemului retinian şi a grosimii retinei după injecţia de triamcinolon 4mg. S-a constatat că triamcinolonul are efecte pozitive asupra neuropatiei diabetice, asupra edemului microchistic, a edemului ischemic, scade decolarea seroasă a retinei şi nu influenţează glicemia.

Retinopatia diabetică: diagnostic și tratament Retinopatia de prematuritate: cauze, simptome, tratament Vederea a apărut cu retinopatie 5 Comentarii The ocular complications of diabetes mellitus are numerous and include diabetic retinopathy, cataract, diabetic macular edema and glaucoma, and these complications may be prevented by rigorous glycemic control.

Tratamentul trebuie să fie cât mai precoce pentru a preveni defectele structurale ireversibile. Deşi în primele luni acuitatea vizuală este mai bună la prima injecţie, se pare online cum se restabilește vederea în timp fotocoagularea are efecte mai bune şi reacţii adverse mai puţine decât triamcinolonul.

Un alt studiu al DRCR net evaluează efectul asupra acuităţii vizuale şi a grosimii retinei pentru ranibizumab Lucentis — un inhibitor de factor endotelial de creşteresingur sau în asociere cu laserul aplicat prompt sau după 6 luniîn comparaţie cu laserul singur sau triamcinolon cu laser prompt.

TEMA LA RETINOPATIA DIABETICA

Se evidenţiază o bună corelaţie între grosimea retinei şi acuitatea vizuală. Se observă o scădere progresivă a grosimii retinei în cursul celor 2 ani după laser, dar acuitatea vizuală nu mai creşte după primul an. Se pare că în primul an, creşterea acuităţii vizuale a fost statistic semnificativ mai mare în grupul ranibizumab cu laser faţă de laser singur sau triamcinolon cu laser.

Vederea a apărut cu retinopatie 5. Epidemiologie

O uşoară diferenţă se menţine şi după 2 ani, se presupune că şi datorită cataractei în grupul cu triamcinolon. Dar, trebuie avut în vedere că inhibitorii de factori endoteliali de creştere dau în diabet o rată mai mare a accidentelor vasculare cerebrale, a infarctului de miocard sau a hipertensiunii arteriale necontrolate.

În concluzie, există o tendinţă marcată ca tratamentul edemului macular să combine fotocoagularea laser cu injecţiile intravitreene de corticosteroizi sau inhibitori VEGF la noi în ţară se utilizează off label Avastinul. O noutate o reprezintă OZURDEX, implant intravitrean de 0,7mg dexametazonă care reduce edemul macular pe termen lung, evitând efectele secundare importante ale triamcinolonului, respectiv creşterea tensiunii intraoculare şi formarea cataractei.